Severs skada – Hälsmärta hos växande barn och ungdomar
Vad är Severs skada?
Hur uppstår Severs skada?
Severs skada uppstår när hälsenan (akillessenan), som fäster i hälbenets tillväxtzon, upprepade gånger drar och belastar området under en period då barnet växer snabbt. Under dessa tillväxtfaser hinner inte benets tillväxtzon förstärkas i samma takt som skelettet växer, vilket gör området mer sårbart. Kombinationen av ökad längd, stelare muskler och hög belastning från idrottsaktiviteter – särskilt sådana som innehåller hopp, snabba riktningsförändringar eller löpning på hårt underlag – gör att dragkraften från hälsenan skapar små mikroskador och inflammation i området. Om barnet dessutom har dåliga skor med otillräcklig dämpning, plattfothet eller bristande återhämtning mellan träningspassen, ökar risken ytterligare.
Severs skada uppstår när belastningen på hälen överstiger vävnadens tålighet. Det kan bero på:
- Snabb tillväxt – benet växer fortare än muskler och senor hinner anpassa sig.
- Mycket intensiv fysisk aktivitet, särskilt med hopp, rusher eller vändningar
- Hårt underlag och/eller dåliga skor
- Otillräcklig vila mellan träningspassen
Barn med plattfot eller högt fotvalv kan också vara mer benägna att utveckla problemet.
Vanliga symptom vid Severs skada
De vanligaste symtomen vid Severs skada uppstår ofta i samband med fysisk aktivitet och är vanligast hos barn i tillväxtåldern. Besvären kommer smygande och förvärras oftast efter träning eller belastning. Smärtan är lokaliserad runt hälen, där hälsenan fäster in i hälbenets tillväxtzon.
De vanligaste tecknen på Severs skada är:
- Smärta eller ömhet runt hälen, särskilt i baksidan eller sidorna
- Värk som förvärras efter aktivitet, särskilt löpning eller hopp
- Obehag vid hälisättning, till exempel när man går på hälarna
- Stelhet i hälen på morgonen
- Ibland haltande gång eller att barnet undviker att stödja fullt på foten
- Svullnad kan ibland uppstå runt hälen
Vissa barn beskriver det som att “det känns som att hälen ska spricka”.
Hur ställs diagnosen?
Diagnosen Severs skada (calcaneus apofysit) ställs i de allra flesta fall genom en kombination av noggrann anamnes (sjukhistoria) och en klinisk undersökning. Det krävs sällan avancerade undersökningar eller bilddiagnostik för att fastställa diagnos.
Naprapaten börjar med att ställa frågor om symtomen – exempelvis när smärtan började, i vilka sammanhang den uppstår, om den känns under eller efter aktivitet och om barnet har vuxit mycket på sistone. Det är vanligt att föräldern berättar att barnet haltar efter träning eller klagar på att det gör ont i hälen efter fotboll eller gymnastik.
Vid den fysiska undersökningen görs bland annat:
- Palpation (tryck) över hälbenets bakre del, där det ofta känns ömt vid Severs skada.
- Hälkompressionstest, där hälen kläms från sidorna – ofta provocerar detta smärtan.
- Gångtest med hälgång, där barnet får gå på hälarna. Smärta eller ovilja att sätta ner hälen kan tyda på Severs.
- Bedömning av rörlighet och spänningar i vadmuskulatur och hälsena, eftersom stram muskulatur kan bidra till belastningen på hälbenet.
- Undersökning av fotställning, exempelvis om barnet är plattfot, vilket kan påverka belastningen ytterligare.
Ett personligt besök hos en specialist kan vara viktigt för att säkerställa rätt diagnos och skapa en anpassad behandlingsplan, särskilt om det finns osäkerhet kring symtomen eller behov av individuellt utformade hälkoppsinlägg.
Severs skada är specifik för barn och ungdomar eftersom tillväxtzonen i hälbenet ännu inte är sluten. Vuxna drabbas inte av Severs skada utan kan istället ha andra diagnoser och behandlingsalternativ vid hälsmärta.
Sammanfattningsvis ställs diagnosen främst genom en typisk symtombild i kombination med ömhet över hälens tillväxtzon – inga blodprover eller avancerade bilddiagnostiska metoder krävs i normalfallet.
Egenvård vid Severs skada
Egenvård är en viktig del i att hantera Severs skada och minska smärtan i hälen hos barn. Det första steget är att minska belastningen på hälen genom att undvika aktiviteter som löpning och hopp, särskilt om dessa ger ont i hälen. Istället kan barnet prova andra aktiviteter som simning eller cykling, där belastningen på hälen är mindre. Det är också bra att använda skor med ordentligt stöd och dämpning, och undvika att gå barfota på hårda golv eller utomhus, eftersom det kan förvärra smärtan.
För att ytterligare minska belastningen på hälen kan man använda en hälkopp eller skoinlägg, som ger extra stöd och avlastning. Dessa hjälpmedel kan göra stor skillnad för barnet och minska smärtan vid aktivitet.
Genom att anpassa aktiviteter, använda bra skor och hjälpmedel samt undvika att gå barfota, kan man ofta minska smärtan och hjälpa barnet att återhämta sig snabbare från Severs skada.
Förebyggande åtgärder
Att förebygga Severs skada handlar om att minska risken för överbelastning av tillväxtzonen i hälbenet hos barn. Barn som är aktiva inom idrotter som fotboll, löpning eller basket bör alltid använda skor med bra stöd och dämpning, särskilt på hårda underlag. Det är också viktigt att undvika att öka träningsmängden för snabbt – låt barnen gradvis vänja sig vid ökad aktivitet och träning.
En bra uppvärmning och stretching före träning hjälper till att förbereda muskler och senor, vilket kan minska risken för skada. Vila och återhämtning är också avgörande – barnen behöver tid mellan träningspassen för att kroppen ska hinna återhämta sig och undvika överbelastning. Genom att tänka på dessa enkla åtgärder kan man minska risken för Severs skada och hjälpa barnen att fortsätta vara aktiva på ett säkert sätt.
Prognos – Hur brukar det gå?
Prognosen för Severs skada är oftast mycket god. De flesta barn som drabbas av denna skada blir helt återställda inom några månader, särskilt om de får rätt behandling och följer råden om egenvård. Smärtan och inflammationen brukar minska successivt, och barnet kan gradvis återgå till sina vanliga aktiviteter utan problem.
Det är dock viktigt att komma ihåg att Severs skada är en överbelastningsskada, och att det ibland kan ta lite tid innan skadan läker helt. Med tålamod, vila och rätt behandling kan de allra flesta barn bli helt fria från smärtan och återgå till idrott och lek som vanligt. Om barnet följer rekommendationerna och lyssnar på kroppens signaler, är chanserna mycket goda att skadan läker ut helt. Med behandling hos oss skyndar vi på läkningen betydligt snabbare.
Uppföljning och när ska man söka hjälp?
Det är viktigt att följa upp hur barnet mår under tiden som Severs skada behandlas. Om smärtan eller inflammationen inte minskar trots egenvård och behandling, eller om barnet får svårt att gå eller springa, bör man söka vidare hjälp. Kontakta oss om smärtan är så svår att den påverkar barnets dagliga aktiviteter eller om det finns tecken på att skadan inte förbättras över tid.
Vi kan bedöma omfattningen av skadan och ge råd om ytterligare behandling eller rehabilitering. Genom att söka hjälp i tid säkerställer man att barnet får rätt stöd och kan återgå till sina aktiviteter så snart som möjligt. Tveka inte att boka en tid för bedömning om du är osäker – det är alltid bättre att få professionell hjälp än att vänta för länge.
Hur behandlar vi detta?
Vi på Roslagskliniken har vi flera olika behandlingstekniker för att behandla Severs skada. Genom noggrann undersökning tar vi reda på vilka strukturer som är påverkade – ofta handlar det om spända vadmuskler, belastad hälsena och nedsatt rörlighet i fot och fotled.
Vi använder behandlingstekniker som minskar smärta och muskelspänning, dämpar inflammation och förbättrar kroppens läkning. Vår elbehandling är särskilt effektiv för att få ner inflammationen i hälens tillväxtzon och påskynda läkningen, denna metod snabbar på läkningen betydligt snabbare.
Behandlingen anpassas individuellt, och barnet får ofta med sig hemövningar samt tips för avlastning – allt för att komma tillbaka snabbare och starkare.